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“Il est possible de réduire le risque d’aggravation de l’état d’un patient atteint de Covid-19”

Tribune. En Europe, le nombre de patients hospitalisés avec Covid-19 continue d’augmenter. Les gouvernements intensifient les «mesures barrières» et appellent à la responsabilité individuelle des citoyens, tandis que les verrouillages et couvre-feux locaux ou nationaux sont encore une option.

On assiste donc, sept mois plus tard, au même phénomène qui a conduit à l’enfermement généralisé dont la population en subit le coût social, psychologique et financier. Le système de santé publique sera-t-il capable de faire face à l’afflux de patients? Sommes-nous contraints à des séquestrations répétées?

Majorité asymptomatique ou peu sévère

Si la recherche d’un vaccin et d’un traitement antiviral est intense, rien n’indique aujourd’hui qu’il sera efficace et disponible dans un proche avenir. En mars, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) a appelé l’infection par le SRAS-CoV-2 “Pandémie” et classe Covid-19 en trois niveaux de gravité: maladie grave, maladie grave et forme non grave. Et sept mois plus tard? S’en tenir à ces catégories serait dédaigner les recherches récentes.

Aujourd’hui, nous savons que la majorité de la population infectée est asymptomatique ou a la forme non sévère de Covid-19. Environ 15% des personnes atteintes de la maladie développent une maladie grave nécessitant une hospitalisation et 5% des patients ont une maladie grave qui nécessite une admission dans une unité de soins intensifs (USI).

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Nous savons maintenant que l’aggravation de l’état clinique des patients est liée à la réponse inflammatoire exagérée, à l’hypercoagulabilité du sang et à l’activation des cellules endothéliales (cellules qui tapissent la surface interne des vaisseaux) et nous avons des médicaments pour inhiber chacun des ces voies.

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Une donnée réconfortante à prendre en compte est le taux de mortalité chez les patients atteints de Covid-19 critique, supérieur à 50% au début de la pandémie, il a progressivement diminué pour atteindre environ 35%, montrant clairement une amélioration substantielle des protocoles de traitement.

Profil à risque

De nombreuses études ont établi le profil des patients à risque de Covid-19 sévère ou critique. Environ 65% des patients atteints de Covid-19 critique hospitalisés dans une unité de soins intensifs et 40% des patients atteints de Covid-19 sévère hospitalisés dans un service conventionnel ont une maladie cardiovasculaire (coronaropathie, maladie artérielle des membres inférieurs, maladie artérielle carotide, accident vasculaire cérébral ischémique) , etc.).

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Rolande Desroches

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